صحبتهای جناب شریفی مقدم در گروه پنج پرستاران عدالت خواه هايك

سلام بر همه دوستان وهمکاران عزیز

من از دوستان اجازه می خواهم امشب در خصوص بحث بسیار حایز اهمیت تعرفه گذاری خدمات پرستاری بیشتر باز کنیم

 نقطه شروع بی عدالتی در نظام سلامت از حدود سال ۱۳۷۴شروع شد تا قبل از ان همه تیم سلامت حقوق ودریافتی ها طبق حکم وفیش بود واختلاف هم حدود ۲برابر بیشتر نبود

در دهه ۷۰ مثل ادبیاتی که در خصوص بحت طرح تحول حاکم است طرحی را تحت عنوان طرح نوین خودگردانی بیمارستانها که بعدا به طرح کارانه معروف شد به بهانه افزایش جذابیت وماندگاری و......اعضای هیات علمی به اجرا در اوردند ولی نه تنها وضعیت بهتر نشد بلکه کیفیت خدمات پزشکی افت پیدا کرد،فساد در نظام سلامت افزایش یافت ،شکاف طبقاتی شروع وبه مرور زمان افزایش یافت

واین موضوع همواره مورد اعتراض جامعه پرستاری کشور در دولت های مختلف بوده است.

تا اینکه بعد از جلسات مختلفی که توسط سازمان نظام پرستاری با نمایندگان مختلف مجلس شورای اسلامی همراه با دلایل متقن وقابل توجیه وکارشناسی والبته همراهی وحمایت های بی شایبه وزیر وقت بهداشت جناب دکتر لنکرانی ،علی رغم مخالفت های گسترده سیستم پزشگ سالار وبدنه وزرات در تیر ماه سال ۱۳۸۶ به تصویب مجلس شورای اسلامی با رای قاطع رسید

بعد از ان گذشته از بحث دولت ها وزرات بهداشت همواره مخالف اجرای این قانون بوده است ،ونه تنها اراده ای در اجرا نداشته بلکه هموراه در مقابل این قانون ومقاومت کرده است.

من فکر می کنم تا کنون برای هیچ قانونی در سیستم نظام سلامت این همه کار کارشناسی نشده است وبرای اجرای ان این همه راه روش اجرایی پیش بینی نشده است

بدون شک هییج بهانه ای برای عدم اجرای این قانون باقی نمانده است

وتمامی مراحل اجرایی ان هم طی شده است

بعد از پیگیری های مکرر سازمان نظام پرستاری در دوره دوم وطی مراحل کارشناسی ، وجلسات متوالی با کارشناسان وزرات بهداشت ،بیمه ،وزرات رفاه‌ و نیروهای مسلح و.......پروژه از وزرات بهداشت به کمسیون اجتماعی هیات دولت ارجاع شد

جلسات زیادی با کمیته های فرعی وکمسیون اجتماعی دولت برگزار شد

البته تاکید می کنم نماینده وزیر بهداشت همیشه مخالف اجرا بود وعلی رغم بیش از ده دستور رییس جمهور وقت به زور وکند کار پیش می رفت.

بالاخره به علت شدت مخالفت وزرات بهداشت کار به صحن هیات دولت کشیده شد وبعد بحث کلی کار گروهی تشکیل شد که هر چه زودتر این قانون اجرایی شود.

 واین موضوعی که می خواهم بگویم تا کنون منتشر نشده است.

دستور اجرای قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری به امضای معاون اول رییس جمهور وقت در اواخر اردبهشت یا اوایل خرداد ماه سال ۹۲ به وزرات بهداشت جهت اجرا ابلاغ شده است

 وحتی منابع ان هم پیش بینی شده است که از محل سرانه سلامت (۱۰درصد) وکارانه های موجود لحاظ شده 

وقاعدتا می بایست در زمان اقای دکتر طریقت منفرد این قانون اجرا میشد که سیستم پزشگ سالار این ایین نامه وقانون را اجرایی نکرد

ومتاسفانه وزیر جدید هم نمی دانم چرا تاکنون اجرایی نکرده است ؟

وبعد از ۹سال می خواهند تازه در دو بیمارستان پایلوت نمایند.

قصدم از نگارش مقدمه این بود که تعرفه گذاری قانون مجلس است وایین نامه اجرایی ان در سال ۹۰با امضای معاون درمان وقت دکتر امامی رضوی به شورای عالی بیمه رفته ودر سال ۹۲ایین نامه ودستور اجرای ان هم به وزرات ابلاغ شده است

 واینها را حتما دوستان ما در نظام پرستاری ومعاونت پرستاری در جریان هستند 

 واینکه مجددا بحث پایلوت ان هم در دو بیمارستان جای سوال وابهام دارد

چرا طرح غیر کارشناسی مبتنی برعملکرد ویا طرح تحول نظام سلامت را ظرف چند ماه در سطح تمامی بیمارستان کشور اجرا می کردند.؟

دوستان این قانون مجلس است وزرات بهداشت مکلف به اجرای ان است

 وپایلوت ان معنی ندارد.

 اگر می خواهید به نیت وقصد وزرات بهداشت پی ببرید باید به بودجه پیشنهادی سال ۹۵ که در استانه تقدیم به مجلس است مراجعه کرد.

 اگر بودجه اجرای قانون تعرفه گذاری در بودجه پیشنهادی لحاظ شده باشد حتما از وزیر بهداشت ومسولین وزرات بهداشت تشكر می کنیم ودست ایشان را می فشاریم وقطعا به قول هایشان اعتماد می کنیم.

ولی اگر به جز این باشد بدین معنی است که سال اینده هم این قانون اجرایی نخواهد شد چون بودجه ای برای اجرایش پیش بینی نشده است.

 بطور حتم این که می فرمایید بهانه است.

من عزم واراده ای واقعی برای اجرای این قانون نمی بینم چون زیر ساخت ان که بودجه است برای ان پیش بینی نشده است.

حتی در این پایلوت هم بودجه ان مشخص نیست به نظرم می خواهند فقط با همین منابع موجود یا شاید کمتر این طرح را اجرا نماید ودر اخر نتایجی بدست اورند که خود پرستاران بگویند این قانون را نمی خواهیم چون کارمان سخت تر ودریافتی هامان کمتر شده. 

به هر صورت یکی از خواسته های جامعه بزرگ پرستاری از اول ،اجرای کامل وجامع وبدون قید وشرط قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری وکاهش اختلاف در پرداخت ها تا ۳برابر در بین گروه های پزشگی خواهد بود واین خواسته تا انتها پی گیری خواهد کرد

با توجه به طرح برخی از ابهامات وطرح بعضی از موضوعاتی که در خصوص تعرفه گذاری شده بود سعی کردم سیر وفرایند تعرفه گذاری را بیان نمایم

امیدوارم مورد توجه واستفاده قرار گرفته باشد

1394/6/22